بعض الادوية والامراض الشائعة وعلاجاتها

شرح عن الادوية المستعملة لعلاج نزلات البرد ....
عندما يصاب شخص بنزلة البرد ( النشلة ) ... قسم ياتي للصيدلية ويطلب مضاد حيوي ( احيانا يلح المريض على اخذ ابر لمضاد حيوي معين ) ...
في البداية احب ان انوه ان اكثر من 95 % من نزلات البرد سببها فايروس ... هذا يعني ان النزلة ستاخذ من 2 - 4 ايام لكي تنتهي بشكل اوتماتيكي ...
اذن لافائدة لاستعمال مضادات حيوية
ولكن من المفيد استعمال الادوية التالية للتخفيف من حدة النزلة .. وهي كالاتي :
حاول استعمال ادوية لازالة الاحتقان ... هذه الادوية عبارة عن الفا بلوكر مثل pseduoephidrine و phenylephirine هذه الدوية مفيدة لازالة الاحتقان وذلك من خلال تضييق الاوعية الدموية ومن مضارها تيبس الفم واحتباس الادرار و كذلك غواش العين ... تجنب استعمالها للاشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ... وكذلك المصابين بتضخم البروستات ..
ادوية ازالة الاحتقان الموضعية بشكل قطرات مثل xylometazoline لها تاثير سريع ومضار جانبية قليلة ...
تجنب استعمالها لمدة اكثر من اسبوع لانها تسبب احتقان معاكس rebound medicamentosa ...
ادوية خافضة الحرارة مثل االباراسيتامول .. حيث يقلل من الصداع المرافق لنزلة البرد ويخفض الحرارة ..
مضار الباراسيتامول تكاد تكون معدومة ... الا عند الافراط في تناوله فيودي الى تسمم الكبد و تخريش المعدة مما يوثر سلبا على القرحة ...
ادوية الحساسية ك الرمين diphenhydramine و chlopeniramine maleate هذه الدوية مفيدة للتقليل من التحسس وكذلك من العطاس المصاحب لنزلة البرد ... مضارها النعاس ...
تجنب استعمالها للاشخاص المصابين بتضخم البروستات ... لانها تعمل على احتباس الادرار..
هناك انواع من مضادات الحساسية لاتسبب النعاس ك loratidine .
نتكلم قليلا عن الاسهال ... diarrhea
الاسهال بشكل عام يصيب جميع الاشخاص على حد سواء ولكن يصيب الاطفال بشكل اكبر واخطر ...
كيف نقول للشخص انه اصيب بالاسهال ؟؟؟؟
بعض الاحيان شخص يدخل الحمام مرتان متتاليتان فيقول انا عندي اسهال ... هذا كلام غير صحيح علميا ... لان الاسهال لايقاس هكذا بل يجب ان تنظر لقوام الغائط و تنتبه لعدد المرات وحينذاك تقرر ان لديك اسهال ام لا ...
على كل قوام الغائط يعتمد للتشخيص اكثر من عدد المرات ..
سبب الاسهال هو بشكل كبير نتيجة لفايروس ... اي في هذه الحالة لانحتاج لاستخدام مضاد حيوي ..
احيان اخرى يكون السبب نتيجة لطفيليات فنستعمل مضاد طفيلي ك الفلاجيل metronidazole واحيان اخرى يكون السبب في الاسهال بكتيري ومن الممكن في هذه الحالة استعمال مضاد حيوي ..
وفي حالات اخرى يكون السبب للاسهال الافراط في استعمال الادوية كالمضادات الحيوية وخصوصا clindamycin or lincomycin وادوية اخرى كالبونستان mefenamic acid والذي يستعمل كمسكن ..
الان لنتحدث عن علاج الاسهال ...
الاسهال عند الاطفال يجب اعطاء السوائل وخصوصا محلول الدكسترولايت... حيث يتم تحضيره باذابته في لتر من الماء المغلي والمبرد .. حيث يعطى الطفل منه كل ربع ساعة وبعد كل عملية تغوط ... يجب حفظه في الثلاجة لمدة لاتزيد عن 24 ساعة ...
عند حدوث اسهال شديد ينقل الطفل للمستشفى لاعطائه محاليل الزرق الوريدي IV fluidsويفضل استعمال glucose saline ...
بعض الامهات تاتي للصيدلية وتطلب ادوية ايقاف الاسهال للاطفال وهنا احب ان انوه ان هذه الادوية ممنوعة من الاستعمال للاطفال بعمر اقل من 5 سنوات لانه توثر على دماغ الطفل ...مثل انتروستوب والذي يحتوي على diphenoxylate + atropine sulfate ..
بعض الاطباء يكتبون شراب بكتو كاولين pectin + caolin علميا هذا الدواء يفيد بنسبة 1 % حسب كتاب BNF اي لايفضل استعماله ..
عند عدم استجابة الطفل للعلاج بالسوائل ولمدة اكثرمن 24 - 48 ساعة يجب اخذه للطبيب وعمل فحص مختبري للتاكد من وجود بكتريا او طفيلي ويتم اعطاء العلاج طبقا للنتيجة المختبرية ...
انتيروستوب diphenoxylate + atropine sulfate يمكن استعماله عند حصول الاسهال لدى الكبار وبمعدل حبتان 3 مرات او اربع مرات يوميا حسب شدة الاسهال ...
مضار جانبية جفاف الفم واحتباس الادرار وغواش العين نتيجة لوجود مادة الاتروبين ..
فلاجيل metronidazole يستعمل لعلاح الاسهال الاميبي ... اضراره الجانبية الغثيان والتقيئ وكذلك الطعم غير المستساغ ..
التداخل الدوائي مع warfarin , cimetidine وغيرها كثير .
الامساك Constipation ...
كثير من الاشخاص يعانون من الامساك وبالخصوص المسنين ... ممكن ان يحدث امساك بعد العمليات الجراحية ...بعض الاحيان كثرة استعمال المسهلات تودي للامساك .. ويحدث ايضا في فترة الحمل نتيجة تغير الهورمونات ..
الادوية المستعملة ... انواع منها ..
Bulk forming laxatives مثل methylcellulose وهذه الادوية تعتبر من الادوية الامينة وممكن استعمالها من قبل المسنين ومن قبل الحوامل ولفترة ليست بقيصرة ..
هذه المجموعة من الادوية يجب ان لاتستعمل للاشخاص الذين يعانون من انسدادت معوية bowel obstructions ... لان طريقة عمل هذه الادوية تعتمد على وجود مادة السليلوز غير القابلة للهضم والتي تزيد من كتلتها بسحب الماء وبذلك تودي الى عكس حالة الامساك ...
مضارها الجانبية الغازات ... عند استعمالها لفترة طويلة تودي الى كسل الامعاء والى امساك مزمن ..
الادوية الاخرى ... stimulant laxatives مثل لاكسديل حب او تحاميل Bisacodyl ( laxydyl ) وهذه من الادوية المنتشرة والمستعملة بكثرة في مجال الامساك ...
لايفضل استعمالها لفترة طويلة ..
تنويه ... هذه الادوية قد يستغرق عملها الى 24 ساعة بعد اخذ اول حبة ..
ادوية اخرى اصلا هي مواد طبيعية كزيت الخروع و مادة السينا senna لها فوائد كبيرة في مجال الامساك وحتى ان هناك حبوب لمادة ال senna ..
زيت الخروع مضاره غير مقبول الطعم قد يودي الى الغثيان والتقيؤ ..
اما الحبوب التي تحتوي على مادة senna فانها تؤدي الى تغيير لون الادرار الى لون احمر ..
ملاحظة مهمة : هذه الادوية قد لاتستعمل لغرض الامساك فقط ... بل قد تستعمل لغرض افراغ الجهاز الهضمي عند اجراء بعض الفحوصات كالناظور المعدي او المعوي .
ارتفاع ضغط الدم ... Hypertension ... هذا المرض من الامراض الشائعة خصوصا عند الاشخاص الذين تجاوزوا 40 عاما ... قد لايشعر المصاب بأي اعراض ولكن عند ارتفاع الضغط بشكل كبير جدا قد يسبب الصداع ولكن ذلك ليس علامة واضحة للتشخيص ...
التشخيص السليم عن طريق قياس الضغط ... وذلك بشكل دوري كل سنة للاشخاص قبل سن الاربعين وكل ستة اشهر او اقل للاشخاص اكبر من 40 سنة ...
ماهو الرقم الذي نقول عنده ان الشخص عنده ارتفاعا بالضغط ...
الضغط الطبيعي هو 120/80 mmhg ومن الممكن ان نقول ان الضغط طبيعيا اذا كان اقل من 140/90 mmhg عند الاشخاص الذين يتجاوزون 55 عاما ..طبعا هذا كلام يختلف من كتاب لاخر ولكن هذا اكثر شيوعا وقبولا بالنسبة للاعمار ...
عند ارتفاع الضغط اكثر من الطبيعي بشكل قليل ينصح المريض بتقليل نسبة الملح في الطعام وقياس دوري للضغط خلال مدة 3 اشهر فاذا استقر الضغط فلاحاجة للادوية واذا لم يستقر علية بالادوية ..
الادوية المستعملة لارتفاع ضغط الدم ...1- المدررات diuretics
2-ادوية تشتغل على الجهاز العصبي المركزي centrally acting
3- مضادات بيتا beta blokers
4- مضادات لقنوات الكالسيوم calicium channel blokers
5-موساعات الاوعية الدموية vasodilators
6-مثبطات تغيير الانجيوتنسين Angiotensin converting enzyme inhibitors
7- مضادات الانجيوتنسين angiotensen antagonists
ملاحظة : اعتذر عن اي خطأ في ترجمة هذه الاسماء ( اعتقد ترجمتها صحيحة )
نبدا ب 1- المدررات ...حيث تستعمل للاشخاص الذين لديهم ارتفاع بسيط بضغط الدم كاول خيار وابسط خيار لعلاج الضغط ... نبدا ...
1- أ- ثايدزايد thiazide diuretics وهي من المدررات متوسطة التاثير حيث تقلل من امتصاص الصوديوم في بداية DCT ... بعد ان توخذ الحبة ب 2 ساعة تبدا بالعمل ومفعول معظم هذه الادوية طويل يصل الي 24 ساعة ...معظم هذه المدررات تودي الى خسارة في البوتاسيوم ... وايضا تودي الى ارتفاع مستوى السكر في الدم ...
تجنب استعمالها للشخاص المصابين بارتفاع السكر ... داء السكري ..
عادة يتم اعطاء البوتاسيوم للاشخاص الذين يستعملون هذه الادوية وفي بعض الاحيان يستعاض عنه بالمدررات التي تزيد من البوتاسيوم حيث تستعمل مع مدررات الثايزايد ..
ادوية هذه المجموعة مثل hydrochlorthizide , chlorthalidone , bendroflumethazide ...
حيث تستعمل لعلاج ارتفاع ضغط الدم والاستسقاء .....
تجنب استعمالها للاشخاص المصابين بانخفاض مستوى البوتاسيوم ... الفشل الكلوي الشديد و فشل الكبد الشديد ...
الحذر عند استعماالها عند اشخاص مصابين بداء السكري
اضرار جانبية ... انخفاض الضغط postural hypotension و اعراض بالجهاز الهضمي كالغثيان .. انخفاض مستوى البوتاسيوم ... يقل مستوى الصوديوم ويزداد مستوى الكالسيوم واليورك اسيد مما يودي الى النقرس ... احيان قليلة حساسية ..
1- ب _loop diuretics
تستعمل بشكل كبير لعلاج عجز القلب حيث تقلل من السوائل الرئوية وايضا تستعمل لخفض ضغط الدم ... تعتبر اقوى المدررات جميعا مفعولها سريع ولكن ينتهي بوقت قصير بحدود 8 ساعات لمادة لازكس furosemide ( lasix ) ممكن اعطائها زرقا بالوريد ..
من هذه الادوية لازكس furosemide , bumetinide وغيرها ..
موانع الاستعمال عجز الكلية وتشمع الكبد ...
اضرار جانبية .. انخفاض مستوى البوتاسيوم والصوديوم وزيادة مستوى اليورك اسيد ممايودي الى النقرس .. واحيانا اضطراب الجهاز الهضمي ..
يجب اعطاء البوتاسيوم مع هذا النوع من المدررات ..
1- ج - المدررات التي تعوض البوتاسيوم Potassium sparing diuretics .. حيث تعتبر من اضعف انوع المدررات ولكن من فوائدها انها تزيد من مسوى البوتاسيوم ولذلك تعطى مع النوعين أ او ب من المدررات .. حيث تعوض نقص البوتاسيوم نتيجة استعمال المدررات الاخرى أ و ب ..المذكورة سابقا ..
من هذه المدررات triamterene , amiloride ..
مضارها طفح جلدي جفاف الفم وزيادة في البوتاسيوم ..
موانع الاستعمال .. عند ارتفاع منسوب البوتاسيوم وعجز الكلية ..
نوع اخر من هذه المدررات هو spironolactone ومعروف باسم الداكتون ..حيث يستعمل لعجز القلب وتشمع الكبد ويستعمل ايضا عند الفتيات الذين يعانون من وجود شعر بالوجه ..
موانع الاستعمال ارتفاع مستوى البوتاسيوم وحالة الحمل والارضاع ..
اضرار جانبية ...اضطراب الجهاز الهضمي و عدم انتظام الدورة الشهرية وصداع وطفح جلدي
علاجات ارتفاع ضغط الدم ...
2- ادوية تشتغل على الجهاز العصبي المركزي centrally acting
من هذه الادوية الدواء الشهير بالاسم الدوميت methyl dopa يعتبر من الادوية الضعيفة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ... والقديمة بنفس الوقت ( يعني دئة اديمة ) المهم هو لايزال يستعمل لعلاج الضغط ومن الادوية المهمة جدا لعلاج ارتفاع ضغط الدم عند الحمل ...
اضراره الجانبية ... تعتبر قليلة اذا كانت الجرعة لاتزيد عن 1 غم باليوم .. ومن اضراره : اضطراب الجهاز الهضمي .. كابة ... صداع .... نعاس ..
موانع الاستعمال .. عند الاشخاص المصابين بالكابة ...
الدواء الاخر بهذه المجموعة هو Clonidine ... من مساؤه ان عند انقطاع استعماله المفاجئ يؤدي الى ارتفاع كبير بضغط الدم ...
استعمالاته لعلاج ضغط الدم والشقيقة ..
اضراره الجانبية : نعاس كابة غثيان وحفاف الفم ...
الدواء الاخير بهذه المجموعة هو Moxonidine يستعمل لعلاج الضغط خصوصا للاشخاص الذين يكون استعمال مدررات الثايزايد او مضادات بيتا او مضادات قنوات الكالسيوم غير ملائم ...
موانع الاستعمال : عجز القلب ..مرض باركنسون ... الكابة ... الذبحة غير المستقرة ..
اضراره الجانبية : جفاف الفم .. صداع ... غثيان
انجسيد Glyceryl trinitrate ( angised ) الشركة المصنعة هي شركة Glaxo wellcome ..
الاستعمال : عند حدوث الذبحة الصدرية حيث توخذ الحبة وتوضع تحت اللسان وبخلال وقت قصير جدا تزول نوبة الذبحة ... تستعمل ايضا لعلاج فشل البطين الايسر ..left ventricular failure ..
موانع الاستعمال : الحساسية لمجموعة النترات الدوائية .. انخفاض الضغط .. فقر الدم الشديد .. وكذلك في حالة mitral stenosis ..
اضرار جانبية : صداع ... احمرار الوجه... دوخة .... يعني التاثير له علاقة بميكانيكة عمل الدواء لانه يعمل على توسيع الاوعية الدموية ...
نصيحة للمريض يجب ان ياخذ الدواء وهو جالس ولايحاول النهوض سريعا لانه يسبب دوخة وانخفاض بالضغط ... نصيحة اخرى ممكن استعمال باراسيتول لعلاج الصداع المرافق لاستعمال الانجسيد ..
ملاحظة : تستعمل حبوب الانجسيد تحت اللسان عند حدوث نوبة مفاجئة ( اي تستعمل عند الحاجة فقط ) اما لصقات الانجسيد angised patches ) فانها تستعمل بشكل يومي لغرض الوقاية من حدوث نوبة الذبحة حيث توضع على مكان خالي من الشعر لمدة 16 ساعة يوميا ثم تستبدل بواحدة جديدة باليوم التالي ويفضل وضعها بمكان مختلف عن اليوم السابق ......

نتحدث عن 3- beta blokers ( مضادات بيتا ) ...
ملاحظة : ان ادوية هذا النوع لها استعمالات كثيرة وليست فقط لعلاج ارتفاع ضغط الدم ... وسأورد مثالا بسيطا الا وهو الدواء المعروف جدا ( انديرال ) Inderal ( Propranolol) يستعمل لعلاج ارتفاع ضغط الدم ... يستعمل لعلاج الخفقان ... يستعمل في حالات الذبحة الصدرية ... ويستعمل في حالة احتشاء العضلة القلبية للوقاية ...يستعمل في حالات الغدة الدرقية السامة thyrotoxicosis ... ويستعمل للوقاية من نوبات الشقيقة migrane ... هذا طلع مثل الطماطة مو ؟؟؟
بشكل عام مضادات بيتا : هذه الادوية تغلق مستقبلات بيتا في كل من القلب والاوعية الدموية المحيطية والقصبات الهوائية وكذلك في البنكرياس والكبد ...
هذه الادوية متساوية في فعاليتها بشكل عام ولكن بعض الاختلافات البسيطة تحدد استعمالها .... مثلا esmolol , sotalol يستعملان للوقاية من الخفقان فقط ..
بعض الادوية لها Interinsic sympathomimetic activity مثل pinolol , oxyrenolol , acebutolol
بعض الادوية مفولها طويل مثل تينورمين atenolol ( tenormin ) بعضها ذات مفعول قصير مثل inderal ..
موانع استعمال ادوية هذه المجموعة هو الربو ... وعجز القلب
انتباه شديد حين استعمالها لدى المصابين بداء السكري لانها تمنع حدوث اعراض انخفاض السكر مما يودي الى حدوث اغماء مفاجئ .. عندما ينخفض السكر المصاب بداء السكري ...
من هذه الادوية هو :
1- تينورمين Atenolol يستعمل لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة والخفقان ..
2- انديرال : propranolol مذكورة الاستعمالات بالاعلى ..
3- كارفيدولول carvidiolol : يستعمل خلافا لبقية اعضاء هذه المجموعة لعلاج عجز القلب ( نقطة مهمة ) وايضا لعلاج ارتفاع ضغط الدم .. والذبحة ..
كيف يستعمل ولماذا لعلاج عجز القلب ؟؟ لانها تقلل من نسبة الوفاة mortality rate لانها تزيد من survival of myocardial cells ...
اضراره الجانبية تختلف عن البقية وهي دوخة و صداع واضطراب الجهاز الهضمي احيانا وذمة طرفية ..
4- تيمولول timolol يستمل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط العين glucoma وكذلك لعلاج الذبحة والوقاية من الشقيقة ...
وهناك الكثير من الادوية بهذه المجموعة مثل
metoprolol , oxyprenolol , nebivolol , nadolol , labetolol , bisoprolol ...
موانع الاستعمال متشابهة للجميع تقريبا وكما مذكور انفا ...
اعراض الجانبية : متشابهة ايضا للجميع وهي : انخفاض دقات القلب .. عجز القلب ضيق التنفس ...احيانا قليلة طفح جلدي ..
amoxixillin اموكسسلين معروف باسم اموكسيل ...
كلنا قد سمعنا بهذا الاسم و كثير منا قد استعمله لعلاج التهاب ما .... فما هو اذن هذا الدواء ...
انه مضاد حيوي من جماعة البنسلينات pencillins يعتبر مضادا واسع الطيف حيث انه قاتل لكثير من انواع البكتريا Gram + and Gram - لذا قد يستعمله الاطباء لحالات التهابية كثيرة يستعمل لعلاج التهابات المجاري التنفسية و علاج التهاب الجيوب الانفية و التهابات المجاري البولية يستعمل ايضا لعلاج التهاب السحايا وكذلك يستعمل للوقاية من endocarditis ويستعمل الى جانب الفلاجيل والامبرازول لعلاج القرحة والتي يكون سببها نوع بكتيري خاص اسمه helicobacter pylori ...
يعتبر الاموكسسلين تحديثا للامبسلين و هو افضل من الامبسلين في كونه اكثر امتصاصا عبر جدار القناة الهضمية و كذلك مفعوله اطول حيث يوخذ 3 مرات يوميا اما الامبسلين فيوخذ 4 مرات يوميا ...
اضراره الجانبية : غثيان .. تقيؤ ... اسهال .. طفح جلدي ..
موانع الاستعمال : الحساسية للبنسلينات ..
ملاحظة : نتيجة ظهور سلالات مقاومة من البكتريا للاموكسسلين فتمت اضافة مواد اخرى مثل clavulanic acid لانه يقلل من بيتا لاكتاميز beta lactamase inhibitor .. وهذا الدواء المكون من اموكسسلين + كلافيولانك اسد معروف باسم اوكمتين augmetin

ارثرومايسين: احد انواع المضادات الحيوية والتي تعود لفصيلة الماكرولايد macrolide ...
الارثرومايسين مضاد حيوي واسع الطيف مشابه بفعاليته الى حد كبير للبنسلينات ...
ولهذا يستعمل عند الاشخاص الذين يعانون من حساسية للبنسلينات ..
استخدامات الارثرومايسين : لعلاج التهابات المجاري التنفسية .. السعال الديكي ..السفلس ..التهاب البروستات المزمن ...الخناق ...حب الشباب ...التهاب المجاري البولية ...
تحذيرات الاستعمال ... في حالات عدم كفاءة الكلية او الكبد ... الحمل ... الرضاعة ...
اضرار جانبية ... غثيان ... تقيؤ .. الم في البطن ... اسهال .. احيانا حكة وطفح جلدي ... بعد الجرع الكبيرة قد يودي الى الطرش الذي يزول بترك العلاج .





سنتحدث عن السعال والادوية المعالجة للسعال ...
السعال يقسم الى قسمين جاف اي بدون بلغم وسعال مع وجود بلغم ...
اسباب السعال كثيرة منها الاصابة بالتهابات القصبات الهوائية والانفلونزا وكذلك التدخين واستعمال بعض انواع الادوية ...
السعال نتيجة التدخين افضل علاج له هو ترك التدخين ...
السعال نتيجة استعمال دواء معين مثلا استعمال ادوية ارتفاع ضغط الدم منها الكابوتين captopril او اي دواء اخر من مجموعة angiotensien converting enzyme inhibitor هذه الادوية تسبب سعالا جافا عند عدد من المرضى وخصوصا النساء لذلك ينصح باستبدال العلاج الى angiotensen antagonist مثل الدايوفان valsartan كبديل للكابوتين وللتخلص من السعال المصاحب لاستعمال النوع الاول ...
السعال نتيجة حدوث الالتهابات في المجاري التنفسية : بهذه الحالة يجب علاج الالتهاب و اعطاء علاج للسعال ..
الادوية التي تستعمل لعلاج السعال الجاف منها
codiene : اضراره الجانبية : امساك .. ادمان وعند الجرع العالية انخفاض في التنفس respiratory depression ..
موانع الاستعمال : امراض الكبد ... في حالة الربو يجب استعمله بحذر شديد ..
dextromethorphan يستعمل للسعال الجاف افضل من الكودايين لكونه اقل ضررا ولايسبب الادمان .
وكذلك تستعمل مضادات الحساسية للجيل الاول منها الرمين وهستادين diphenhydramine وغيرها للتقليل من السعال الجاف .
اضرار مضادات الحساسية هي جفاف الفم غواش العين واحتباس الادرار ..
موانع استعمالها في حالة تهيج البروستات ..
الادوية التي تذوب البلغم mucolytics مثل bromohexine solvodin
الادوية المقشعة ومنها ..
امونيوم كلورايد NH4Cl ... guaiphencine ... Ipecacuanha
مضار جانبية : قليلة جدا ولكن احتمال غثيان او تقيؤ ...
الادوية الموجودة في الاسواق تحتوي عادة على مزيج من النوعين اي مضادات السعال الجاف و السعال المصحوب بالبلغم وكمثال على ذلك ساملين و البلموكودين ...
ساملين يحتوي على
diphenhydramine + NH4Cl + menthol ...
ايضا توجد ادوية في الصيدليات تحتوي على مقشع + موسع قصبات مثلا الاكسديل
الاكسديل يحتوي
glyceryl guicolate + aminophylline

منقول